60歲的董阿姨已經被反複發作的偏頭痛困擾了30年。兩周前，她突然患上了周圍性麵癱。鬱悶之下，她去了上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院治療。中心卒中中心神經內科龍協副主任醫師經過詳細的問診和查體，認為患者的偏頭痛可能不是神經係統問題，而是心髒問題，患者可能有卵圓孔未閉。“不要太擔心你的麵癱。我們會盡力幫你診斷治療，但是你30年的偏頭痛應該引起高度重視。可能是心髒病引起的，還需要進一步檢查！”

圖說：嶽陽醫院團隊為董阿姨診療受訪者提供圖片。

偏頭痛原凶——卵圓孔未閉

"患者卵圓孔未閉，做瓦爾薩爾瓦運動時，房間隔水平從右向左分流度."超聲診斷科主任熊文峰在給董阿姨做了心髒超聲檢查的泡沫試驗後，確認了卒中中心醫生的診斷。

“正常人的心髒有左右心房和左右心室，就像四個小房間。左心房和右心房通過房間隔和室間隔與左心室和右心室分開。胎兒時期，房間隔有一個小孔——卵圓孔。大多數胎兒在出生前關閉卵圓孔。如果不閉合，出生後會建立正常的肺循環，一般會在1歲左右自行閉合。”會診結束後，該中心心胸外科主任陳同宇向患者解釋說：“像您這樣卵圓孔未閉的患者，這個小孔一直無法自然閉合，是心髒的先天性結構異常。此穴血流異常會引起各種相關症狀。就是這個小洞，才是困擾你30多年的偏頭痛的‘元凶’。我建議你盡快手術，這是治愈的唯一方法。”

“幾十年來我見過很多頭疼的醫院，卻找不出原因。今天終於想通了。不是大腦，是心髒。謝謝大家！”董阿姨很擔心。“可是我膽小，心髒手術是個大手術，不是嗎？”“放心吧，我們采用微創介入方式，一個針眼一個導絲手術就搞定了。”導演陳玉宇說。

隻留一個針眼，心髒上的洞被“堵”住了

為了盡快解除困擾患者30多年的痛苦，賈帶領的嶽陽醫院卵圓孔未閉診療團隊一鍵啟動多學科診療流程，董阿姨住進了心胸外科病房。

7月19日上午，在完成各項術前準備後，熊文峰對董阿姨進行了食道超聲，陳同宇進行了卵圓孔未閉的經皮封堵術。陳同宇刺破患者右側腹股溝股靜脈，插入一根細細的導管。在食管超聲和DSA透視下，導管和導絲順利通過卵圓孔，董阿姨的卵圓孔未閉被專用封堵器一次性封堵。“手術成功了！”不到一個小時，董阿姨的手術傷口就有針眼那麽大了。術後超聲顯示，她之前未閉合的卵圓孔被封堵器完全封堵。

“在手術前的30年裏，我一般休息睡覺都會頭疼。我現在什麽感覺都沒有！”平躺24小時後，董阿姨已經恢複了正常生活。“想到再也不用糾結於這種煩人的偏頭痛了，我真是太開心了！”。

卵圓孔未閉應如何治療？

卵圓孔未閉是成人最常見的先天性心髒異常，20%-25%的成人卵圓孔閉合不全。近年來研究發現，卵圓孔未閉可因血流異常右向左分流而引起異常栓塞、偏頭痛等疾病。很多患者往往先去神經內科就診。當出現不明原因的中風、偏頭痛、頭暈、呼吸困難、四肢無力時，應盡早去醫院就診。

嶽陽醫院卵圓孔未閉MDT團隊由心髒中心、卒中中心、超聲診斷科等組成。成熟的經皮卵圓孔閉合微創治療取得了良好的臨床效果，可明顯減輕患者術中痛苦和術後並發症。周德安賈指出，“以往卵圓孔未閉的閉合依靠手術，手術治療成功率高，但創傷大，可能引起房顫、心包積液、術後出血、傷口感染等並發症。隨著心導管技術的不斷成熟，相當一部分先天性心髒病(如動脈導管未閉、房間隔缺損)可以通過介入治療治愈，可謂小手術解決大麻煩。”

新民晚報記者高楊通訊員沈力

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